1、什么是城镇职工基本医疗保险？

城镇职工基本医疗保险是由国家立法强制实施，通过建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

2、城镇职工基本医疗保险的覆盖范围包括哪些？

本县行政区域内的所有城镇用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其职工都必须参加。

3、城镇职工基本医疗保险怎样缴费？

医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。分别按上年度工资总额的8%（单位）和2%（个人）的比例缴纳。退休人员个人不缴纳医疗保险费。

4、城镇职工基本医疗保险的费用报付情况怎样？

自2014年10月1日起，一个结算年度内，各级医疗机构第一次住院统筹基金起付标准分别为：社区医疗服务中心400元，一级医院600元（中医医院500元），二级医院800元（中医医院700元），三级医院1600元（中医医院1400元）。一个结算年度内二次以上（含二次）住院起付标准，按定点医疗机构相应等级起付标准的50%自负。

个人自付比例为：三级医院在职职工12%，退休人员10%；二级医院在职职工10%，退休人员8%；一级医院在职职工8%，退休人员6%。统筹基金最高支付限额为9万元。9万元以上由大病医疗互助费支付，支付比例为94%，自负6%，最高支付限额为35万元。

特殊门诊：按特殊病种、药品目录范围、费用限额标准报付。在职人员按总费用自负25%，退休人员按总费用自负20%。

职工基本医疗保险设立个人帐户，按45岁及以下、46岁及以上、退休三个年龄段，每月分别按缴费工资的2.7%、3.3%、3.4%的金额设立个人帐户，归个人使用，用于支付职工平时的门诊及住院的自负部分。

注：本资料由衡山县城镇职工医疗保险中心提供。